儿童良性阵发性眩晕

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儿童良性阵发性眩晕

有不少儿童患有眩晕症前来就诊,拿出一例“患儿,女性,13岁,学生,每次发作都是在无明显诱因下出现头晕,视物旋转,翻身运动时会加重,持续2个小时,不能长时间看书本或写字,症状重者恶心呕吐,发作间歇期症状完全缓解,家属述孩子当学课压力大,精神高度紧张或者晚上失眠睡时少的时候容易发作。一年能发作三次,发作时无耳鸣,耳闷,对光,声不敏感。其妈妈有偏头痛病史。”因为儿童特殊性,陪伴前来的家长心情很担心并迫切寻求答案,害怕自己的孩子得了不治之症。这是个典型儿童良性阵发性眩晕病例,这是一种儿童常见的外周性眩晕疾病。今天聊几句解开疑惑。

由于眩晕是一种自我感觉的异常,儿童表达能力限制,不能完全描述自己的症状导致漏诊。

儿童眩晕发病年龄高峰在4-15岁,病因机制不明确,良性阵发性眩晕(BPV)与偏头痛有联系,一些早期为BPV儿童在几年后会出现偏头痛,有50%偏头痛家族史,主要是预防发作和发作期对症治疗为主,随着年龄增长发作次数会慢慢减少,预后良好。

儿童和青少年是特殊群体,儿童良性眩晕必须到眩晕专病门诊进行规范化诊治和专业性指导。对于初诊眩晕的儿童首先要学会鉴别是否为外周性眩晕,如非外周性眩晕则应迅速判断属何科疾病,即时转科或邀请有关专家会诊,协同处理。临床医生应全面细致的病史调查和临床检查基础上进行综合判断,更要积极与儿科、神经内科共同寻找病因,减少儿童眩晕的误诊、漏诊。如果符合外周性眩晕则按初诊印象给与适当处理。儿童良性眩晕必须到眩晕专病门诊进行规范化诊治和专业性指导。

关注儿童眩晕的发病病因、鉴别诊断和治疗策略都有值得继续探索的空间,也是未来前庭医学发展的重要方向。

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