儿童吸入糖皮质激素对身高有影响吗?看看儿科主任怎么说

  • A+
所属分类:科技公司


儿童吸入糖皮质激素对身高有影响吗?看看儿科主任怎么说

近日,中国气象局多次发出寒潮预警。寒潮的侵袭,对于抵抗力偏弱的哮喘患儿来说,可能会诱发哮喘并加重病情。

冷空气,雾霾、病毒感染都是“冷血杀手”,哮喘患儿屡屡中招,儿童医院人满为患,孩子咳嗽声此起彼伏,一浪接一浪。因儿童起病急、变化快,用药与成人差异极大,医生内心纠结,家长焦急难耐、无法理解。

更有哮喘宝贝的宝妈宝爸存在这样的疑惑:我孩子长期吸入激素治疗哮喘,会不会导致身高问题啊?

儿童吸入糖皮质激素对身高有影响吗?看看儿科主任怎么说

那长期吸入性激素会不会影响孩子的生长发育?到底对孩子的身高有没有影响呢?

为此,今天就给大家详细讲讲。

本文经北京大学深圳医院儿科主任医师葛秋生审阅,

在此鸣谢!


1

吸入性糖皮质激素不影响身高

在儿童哮喘的长期治疗方案中,常常会用到两种药物——控制类药物和缓解类药物

控制类药物是患儿需要坚持每天使用的,以吸入的糖皮质激素(ICS)为主。作为哮喘长期控制的首选药物,它可以有效控制哮喘症状、改善肺功能,减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作。

儿童吸入糖皮质激素对身高有影响吗?看看儿科主任怎么说

在治疗中,吸入激素的量比起口服激素的量有巨大的差别,大约相当于口服剂量的1/10~1/20,并且吸入时仅有约10%的药物进入肺,其余吞咽入消化道,经过肝脏代谢被灭活,基本上不表现全身不良反应

多项研究显示,长期规范的吸入中低剂量ICS 治疗,不影响孩子的骨密度,与正常孩子相比在成年后无明显身高差异。

相反,如果不坚持用药,哮喘反复发作不仅对孩子生长发育有不良影响,而且严重者会对肺部产生不可逆的损害,影响成年后的肺功能。

因此,家长们一定要注意遵医嘱,不可给宝宝随意停药。很多儿童哮喘发病率居高不下,其中一个原因就是哮喘患儿父母对哮喘认知不足,不能进行有效的用药管理。

2

如何解释有些哮喘宝宝身高确实偏矮呢?

那有些孩子患有哮喘,正在用或者曾经长期用过吸入性糖皮质激素,身高确实偏矮是怎么回事儿?又如何解释呢?

在回答这个问题之前,先了解影响孩子身高的原因:

其实,影响孩子身高的因素有很多,总结起来不外乎两点,那就是遗传因素和后天因素。

首先,影响孩子身高最大的是遗传因素,能占到60%-70%。父母亲的身高比较矮小的话,他们的小孩也可能不会很高。当然,这只是一般情况下的,不排除例外。

其次,孩子身高还受到营养、睡眠、运动以及环境等后天因素的影响,后天因素影响了孩子长高的30-40% 。

另外,一个重要的原因就是疾病的影响,如慢性呼吸道疾病、慢性肝病、慢性肾病等。当然导致孩子生长发育迟缓甚至矮小的疾病还有生长激素缺乏症、性早熟、甲状腺功能低下等。

儿童吸入糖皮质激素对身高有影响吗?看看儿科主任怎么说

知道了影响孩子身高的几大因素,我们再来看看孩子长高的根本所在:

科学研究表明:生长激素是促进人体生长发育和调节人体机能最关键的物质。可以说,生长激素被视作生命成长的原动力,是促进人体长高的关键。

但人体生长激素的分泌又受许多因素的影响,营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素的分泌。如果孩子营养失衡、运动不足、缺乏睡眠、抵抗力不足等会导致生长激素分泌的减少,从而影响孩子的身高增长。

所以,有些哮喘宝宝身高确实偏矮,很大程度上是孩子哮喘早期没有很好控制,反复发作,反复应用全身激素或伴随其他疾病导致的,并不是吸入糖皮质激素的原因。

儿童吸入糖皮质激素对身高有影响吗?看看儿科主任怎么说

比如哮喘患儿频繁夜间哮喘发作,势必影响孩子的睡眠质量和睡眠时间,从而影响孩子生长激素的分泌。

还有的家长担心剧烈的运动会诱发孩子哮喘发作,往往不让孩子多运动,也不敢让孩子参加正常的体育锻炼。殊不知,适量的运动可增加对骨端骺板的刺激,加速骨细胞的增殖,从而促进孩子骨骼的生长。

还有就是,反复哮喘发作的孩子往往心情压抑、情绪低落,家长也会焦虑不安。研究发现,心理问题也会影响生长激素的分泌。

3

那孩子身高偏矮,又该怎么办呢?

我们都知道,营养是儿童体格生长的关键,而体格正常生长所需的能量、蛋白质、氨基酸及矿物质等营养物质,必须由食物供给,这就涉及到孩子饮食的话题。

而哮喘儿童,尤其是那些反复发作的孩子分解代谢增加、食物摄入减少及代谢障碍都可导致消耗增加,先表现为体重不增,后会引起身高增长缓慢。

因此哮喘的孩子,通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划,可以促进人体生长激素分泌,改善身高。

儿童吸入糖皮质激素对身高有影响吗?看看儿科主任怎么说

可以鼓励孩子适当地参加慢跑、游泳等体育运动,不仅可以舒缓心情,还能够促进骨骼生长,提高孩子的心肺功能、缓解哮喘症状。

但要注意的是,在哮喘的急性发作期还是要以休息为主,减少相应的体育活动。等哮喘得到有效控制,活动后无咳喘,肺功能正常后就可以参加正常运动,奥运会运动员有些是哮喘,他们通过规范治疗后有的还获得奥运会冠军。所以规范治疗会提高孩子的生活质量,不会影响孩子的身高和体育运动。

当然,如果孩子的身高到了矮小的程度,或生长发育速度减慢,就要到专业门诊进行进一步检查了。


参考文献:

1.周 新 张 旻 中国支气管哮喘防治指南(2020 年版)解读 诊断学理论与实践2021年 第20卷 第2期.

2.刘芳 刘怡然 刘琳 运动康复训练对支气管哮喘儿童运动能力和生活质量干预效果的系统评价 2021年10月 第23卷 第10期.

3.钟彬彬 刘秀静 张敏 付洪杰 巩俊英 李明娥 哮喘患儿父母疾病不确定感与家庭管理方式的相关性研究 当代护士 2018年10月 第25卷 第29期.

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: