小儿慢性硬膜下血肿患者的治愈意义

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慢性硬膜下血肿多数发生于老年人,国外权威机构统计发现,65岁以上老年人发生慢性硬膜下血肿的机会是年轻人10倍以上。中国人历来就爱护幼小,对于患病的小儿尤其重视和挂念,因此,当发现自家小儿罹患了在老年人里才常见的慢性硬膜下血肿,家长无不焦虑异常。小L一家的遭遇就是这样。

小L是河南省某市的一位13岁中学生,2021年7月23日突然因为头部剧痛住进了当地神经外科,急诊CT立即确诊他是慢性硬膜下血肿而且血肿还不小(至少40ml左右)。主管医生即按照诊疗常规,准备为小L做手术。但是,由于住院后用了点甘露醇,孩子的头痛已经减轻,行动也不受限制,家人特别担心手术会对孩子智力造成影响,因此,无论是小L还是他父母都拒绝手术治疗。追问病史,我们了解到小L曾于今年4月份在学校住宿时不慎从床上跌落,当时头痛,但无头部伤口,也无意识不清情况,因此没有在意。今年的5月25日左右,他再次发作头痛,当日还有体育锻炼,但误以为是感冒导致的头痛,休息1天也就缓解了,再次忽略。直到7月23日才发现情况严重。但是,由于不愿做手术,医生又没有别的方法,患者的症状也减轻了,就只好让他出院回家休养。7月30日孩子出院休养了。家属的一颗心就悬在空中了,到处打听有没有慢性硬膜下血肿的非手术治疗。好在小L所在神经外科一位年轻的副主任医师听过我的课,不仅积极向家属推荐我,还通过他自己的大学同学、我科里的副主任医师找到我,希望我能为孩子诊疗。我记得,他找到我时是8月9日,而7月30日左右河南发生了“千年一遇”的水患,我在河南工作生活的不少好朋友都遇到了困难,河南郑州和其他一些城市还有同胞在雨中罹难,全国人民都纷纷通过各种方式声援河南。我觉得自己帮不上什么忙,那就为河南的患者做点事吧。于是,我积极响应这位医生的求援,安排好时间后通过腾讯视频为孩子会诊。孩子的母亲通过视频激动地告诉我,终于找到可以用药物治疗小儿硬膜下血肿的医生了,一方面因为疫情,一方面因为这次水患,要么她早就带着孩子来天津面诊了,现在只有通过远程视频会诊来获得我的帮助,她非常焦虑。我安慰孩子父母,告诉他们我曾经成功治愈过差不多十几个小儿硬膜下血肿患者,有初步经验。当然,我也遇到救治无效的患儿,但是,这些小儿多数病程非常长、找到我时病程均已经超过1年以上,而小L才刚刚发病几个月,应该有很高的治愈概率。我还告诉她,虽然小L不能到天津面诊住院治疗,可能疗程会比在天津治疗稍长一些,但是通过远程诊疗的方式,我也治愈了差不多200多名海内外的患者,治愈率差不多85%,小L目前症状体征轻微,我们完全可以试试这样的治疗。小L的家人表示理解,我按照小L的体重和身高,将阿托伐他汀钙的量减少为10mg/天,将地塞米松减少为2片,1次/天开始,在第4周时减少为半片,1次/天,再持续1周停掉。同时,我也交代了不能持重物、不能剧烈锻炼、如果剧烈咳嗽需要治疗以及不能使用活血化瘀药物等注意事项。最后,我告诉他们,我想为经历水灾的河南人做点事,就通过免除小L的会诊费来表达我的一点心意吧。家属表达了对我的诚挚谢意。

会诊过后,我一直牵挂着孩子的病情。2周时间一到,我就主动联系他们询问结果。8月27日,家属发过来经我治疗2周后的头CT复查结果,却显得更加焦虑。原来,家属拿到的当地放射科医生出示的影像学报告明确写着:血肿未见明显减少,反而略见增多。他们担心我的治疗无效。我先询问孩子症状,得知他的头痛症状明显减轻了,心里就有了9分把握。我用photoshop软件认真地比较了8月11日和8月27日两次CT图像,觉得可能是因为2次CT扫描时患儿头的角度不同,导致血肿量的比较困难,但肯定血肿没有增多而似乎有所减少。我坦诚地告诉小L父母我的看法,鼓励他们继续遵照我的方案治疗,为了减少放射线影响,将复查时间定在9月27日左右。今天是9月25日,孩子再次复查。但这次率先联系我的不是小L父母,而是那个为他指点迷津的河南神经外科医生。他编辑比较了小L8月11日以来的三次CT影像,高兴地宣告小L的血肿已经大幅吸收。激动之情似乎会传染,我也非常高兴,因此,刚刚收到这个好消息,我就立即着手将这个故事写出来分享给大家。我希望因为各种原因不想手术或者不能手术的小儿硬膜下血肿患者都能有机会接受我们发明的独特药物疗法,这种治愈是无创的。

我曾经治愈过的一个1岁的硬膜下血肿患者,现在这个小儿已经是小学2年级学生,当时小儿已经历过2次手术,他的父母无比焦虑。而今天,他的父母也早已心灵痊愈,还经常通过各种方式来让我分享他们孩子的健康成长的快乐。我相信,今晚小L的父母一定已经不再焦虑,而是自信地期盼着他们的孩子顺利康复。小儿患者的治愈是对他的家人的救赎,也是对医生的最高奖赏。


小儿慢性硬膜下血肿患者的治愈意义

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